一到换季时刻，治疗红血丝的求美者就会比较多一些。在医美机构里，很多临床实践医生喜欢使用Vascular血管滤光片来处理红血丝，这种治疗效果到底如何呢？今天，我们一起来探讨一下~

红血丝，医学上称为毛细血管扩张症，是一种常见的皮肤血管性疾病。面部毛细血管扩张主要表现为面部泛红，以及肉眼可见的毛细血管扩张，颜色多为红色、紫红色或蓝紫色。根据扩张血管的外观形态，毛细血管扩张可细分为点状、线状、树枝状和丘疹状，且多发生在面部的鼻子、脸颊中部和下巴等部位。这些扩张的血管直径通常在0.1~1.0mm之间，代表了扩张的小静脉、毛细血管或小动脉。

毛细血管扩张的成因较为复杂，可分为原发性和继发性两大类。原发性毛细血管扩张往往与家族遗传有关，患者可能天生角质层较薄，毛细血管舒缩功能存在缺陷，导致血管扩张后难以自行收缩。而继发性毛细血管扩张则更为常见，通常是在使用激素类药物、血液循环受阻、过度去角质、敏感肌肤等情况下诱发，如高原红、面部潮红、炎症性发红等。

 即便在健康人群中，毛细血管扩张也较为普遍。根据《激光美容相关常见疾病诊疗指南（2024版）》，目前光电治疗已成为临床上治疗毛细血管扩张的首选方法。光电治疗主要分为选择性和非选择性两大类。选择性光电治疗包括强脉冲光、脉冲染料激光、长脉宽YAG激光、KTP激光、半导体激光等；非选择性光电治疗则包括CO2激光、氩激光等。总体而言，光电治疗的有效率在53.3%~100%之间。

强脉冲光治疗毛细血管扩张主要依靠光热凝集作用，其核心在于选择性光热作用原理。氧合血红蛋白能够选择性地吸收特定波长的全波长强光，当光能量被吸收后，会使血红蛋白凝结，从而达到治疗毛细血管扩张的目的。氧合血红蛋白在500nm～600nm波长附近具有较高的吸收率。相比之下，黑色素细胞对光的吸收高峰位于紫外线光范围（240nm～360nm），而皮肤对光热的吸收主要由皮肤色素细胞决定。因此，在治疗过程中，只要能够达到适当的组织深度，并使用正确的波长，扩张的毛细血管便能得到有效治疗。

 相关研究选取了面部毛细血管扩张症患者149例，将患者随机分为3组，均采用强脉冲光的不同滤波片进行治疗。治疗组50人使用530～650nm和900～1200nm血管滤光片；对照1组50人使用560～1200nm滤光片；对照2组49人使用590～1200nm滤光片。所有滤光片的手具光斑大小均为15mm×35mm，子脉冲能量密度为9～17J/cm²，脉宽为4.0～6.0ms，脉冲延迟为20～40ms，冷却方式为接触式冷却。每例患者均接受相同仪器治疗2次，每次间隔4周。

另有研究选取128例毛细血管扩张患者，随机分为对照组和观察组，每组64例，两组均接受强脉冲光治疗。对照组采用波长560~1200nm血管滤光片；观察组采用波长530~650nm和波长900~1200nm血管滤光片，评估两组治疗5个月后及术后随访3个月的临床疗效。

结果显示，观察组在治疗5个月后及术后随访3个月的临床总有效率均显著高于对照组。

强脉冲光血管滤光片专为面部浅表血管问题设计，采用窄谱双波滤光片，波长分别为530～650nm和900～1200nm。其中，530～650nm波长对黑素吸收较强，穿透较浅；900～1200nm波长对黑素吸收较弱，穿透较深。这种窄谱双波设计能使光能更精准地集中于血红蛋白。在血管治疗时，可针对亚洲人群不同患者的不同肤色、血管管径及血流速度来调节每一个子脉冲的脉宽及能量，选择不同脉冲的能量及释放时间。当血流速度快时，单位体积内的血红蛋白含量较少，双峰吸收有助于提高疗效；当血流速度慢时，单位体积内的血红蛋白含量较多，疗效较普通滤光片更为明显；无论是去氧血红蛋白还是氧合血红蛋白较多的情况，都有相应的选择方案。治疗过程中可最大程度避免无效光谱对皮肤的热损伤，减少不良反应发生，同时提高有效光谱的疗效。

1、强脉冲光可作为层次较浅的皮肤毛细血管扩张治疗的优选方案。对于较粗大的毛细血管,首选脉冲染料激光治疗，但可能出现肿胀或紫癜等不良反应。通常采用较短的脉宽治疗会出现紫癜，采用较长脉宽和较低能量则不易产生紫癜。

2、治疗时，应仔细观察血管吸收能量后的瞬间变化，这对判断是否需要重复的治疗至关重要疗效。在治疗过程中，不宜将能量从低到高逐渐地反复多次重复照射。

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