PRINCIPLES AND MECHANISMS

皮秒激光治疗黄褐斑的原理机制

皮秒激光其脉冲持续时间为皮秒级（10⁻¹² s），仅为传统调Q激光脉宽的千分之一。其原理机制如下 ：

超短的脉宽使能量更易聚集，不易向外发散，能够更大程度地将色素击碎成更小的颗粒，更有利于人体后续的代谢清除。

与传统激光的光热效应不同，皮秒激光主要依靠光机械效应发挥作用。光热效应较轻微，从而减轻了传统激光治疗黄褐斑时光热效应引起的相关不良反应，如皮肤灼伤、色素沉着等。

皮秒激光还可以激发细胞新生，促进胶原蛋白生成，在淡化色素的同时，能够改善肤质，淡化皱纹，实现肌肤的综合年轻化效果。

目前临床应用的皮秒激光有 3 个波长，分别是 532nm、755nm 以及 1064nm，不同的波长在治疗黄褐斑时可针对不同层次和类型的色素发挥作用。

IMPROVEMENT EFFECT

皮秒改善黄褐斑效果

有研究选取52例黄褐斑患者（均为女性），采用美国赛诺秀755nm蜂巢皮秒激光进行治疗，具体参数如下：波长755nm，频率10Hz，光斑直径6～8mm，能量密度0.40～0.71J/cm²，治疗过程中以患者皮肤微红微热为治疗终点。治疗完成后，冷喷 45min，并让患者注意保湿防晒。皮秒激光共治疗4次，每隔1个半月治疗1次。治疗6个月后判定疗效，研究数据表明，皮秒激光治疗黄褐斑的疗效随治疗次数的增加而提高，患者满意度评价也随治疗次数增加而增加。

另一项研究探索了1064nm Nd:YAG 皮秒激光治疗黄褐斑的有效性和安全性，对38例黄褐斑患者进行皮秒激光治疗，每月治疗1次，连续治疗3次，激光参数设置为 ZOOM 模式，光斑7mm，频率8Hz，能量密度0.75～0.95J/cm²，全面部皮肤平扫1遍，皮损部位平扫2遍。结果表明1064nm Nd:YAG 皮秒激光大光斑、低能量、ZOOM模式治疗黄褐斑安全有效，值得临床推广。

据《黄褐斑光电治疗与修复专家共识》，皮秒激光在治疗黄褐斑方面可取得较好的疗效，且安全性高。既往研究报道采用大光斑、低能量治疗黄褐斑安全有效，可采用1064nm，755nm，595nm，532nm等波长皮秒激光治疗，治疗间隔1～4周。也有报道采用点阵模式的 1064nm皮秒激光联合4% 氢醌霜治疗黄褐斑优于对照侧。

但需要注意，黄褐斑病因复杂、容易反复，在使用光电仪器治疗黄褐斑时，一定要谨慎调整和设置参数。

参考文献：

1、黄褐斑光电治疗与修复专家共识

2、755nm皮秒激光治疗黄褐斑临床观察

3、皮秒激光治疗黄褐斑的临床应用

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